Доклад: модель ухода за пожилыми в Онтарио могла бы вдвое снизить расходы на долгосрочный уход

Эксперты по уходу за пожилыми людьми в Онтарио выявили «недостающую середину» в системе жилья и ухода за стариками: формат, который мог бы снять тысячи пожилых с листов ожидания в дома долгосрочного ухода и вдвое сократить расходы на содержание.

Речь об Enhanced Assisted Living (EAL) — расширенном проживании с поддержкой для тех, кому уже недостаточно помощи на дому, но кто пока не нуждается в койке в доме долгосрочного ухода. Новый политический доклад на эту тему подготовили совместно организация WoodGreen Community Services, Ontario Community Support Association и AdvantAge Ontario.

Эрик Мариглия, старший директор по связям с общественностью WoodGreen, рассказал CBC Toronto, что без такой комплексной поддержки клиенты организации часто оказываются в больнице или в очереди на долгосрочный уход. По его словам, модель снимает нагрузку с больниц и домов долгосрочного ухода, позволяя людям оставаться в привычной среде.

Доклад описывает 20 лет успешных моделей EAL, но отмечает, что на уровне провинции это по-прежнему разрозненный набор разовых услуг. Авторы просят власти ввести официальное определение формата и создать отдельный постоянный источник финансирования.

В ответ на доклад представитель министерства здравоохранения Лили Барнс напомнила об инвестициях провинции: 5,6 млрд долларов в этом году на развитие услуг ухода на дому и в сообществе, а также около 724 млн долларов федерального и провинциального финансирования на общинное жильё и жилищную помощь. Конкретные вопросы доклада в заявлении министерства не затронули.

В докладе рассмотрены пять моделей EAL, включая собственную модель WoodGreen под названием «кластерный уход»: восемь-десять пожилых людей живут в комплексе с отдельными комнатами и общими гостиными и столовыми под круглосуточным присмотром персональных работников поддержки. Эта модель позволила удержать 83% жильцов от перехода в дома долгосрочного ухода.

По словам Мариглии, день в системе EAL обходится системе здравоохранения в 92–169 долларов — примерно вдвое дешевле долгосрочного ухода и значительно дешевле, чем больница для пациента, которому некуда идти.

Доктор Самир Синха, директор по исследованиям политики здравоохранения в Национальном институте старения, уже много лет добивается увеличения инвестиций в EAL. Он описал нынешний выбор для многих своих пациентов так: либо несколько часов помощи на дому в неделю, либо дом престарелых, третьего не дано. По его словам, в Онтарио пока недостаточно думали над тем, как выстроить эту «недостающую середину». Признавая, что новые дома долгосрочного ухода всё равно нужны, Синха считает, что провинции пора сместить фокус на этот пробел. Он отметил, что когда правительство объявляет о планах потратить 6,4 млрд долларов на строительство 30 тысяч коек долгосрочного ухода, именно на это уходит всё общественное внимание, хотя часть этих денег, вложенная в уход на дому и в сообществе, могла бы увести тысячи людей от необходимости в таких койках вообще.

Лиза Левин, исполнительный директор AdvantAge Ontario, рассказала, что нынешняя система создаёт барьеры для новых проектов EAL: для дома долгосрочного ухода или больницы есть понятный путь и профильное ведомство, а для EAL такого пути просто нет. По её словам, большинство существующих моделей всё же получают часть государственного финансирования, но оно собрано «лоскутами из разных источников». Левин подчеркнула, что при правильном канале финансирования новые программы EAL можно развернуть по провинции быстро: подойдут и существующие здания, переоборудованные под кластерную модель проживания, без строительства новых объектов. Она добавила, что решать эту задачу нужно срочно: население пожилых людей в Онтарио, по прогнозам, вырастет до 4,6 млн человек за следующие 25 лет — с 3 млн, зафиксированных в 2024 году.